原创 鲍时华 鲍时华大夫
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平时，我们经常会遇到不少遭遇过复发性流产的姐妹来求诊，有的是因为反复胚胎停育，有的是反复生化妊娠……看似相同的遗憾结果，其实有各不相同的复杂原因。
今天我们通过五问五答，来与大家详细地聊一聊复发性流产这个话题。
问
复发性流产和一般的流产有什么区别吗？
答
流产分为人工流产、自然流产和复发性流产。其中复发性流产也称为习惯性流产、反复流产，是指两次或两次以上的自然流产。
自然流产的发生率在10%~15%，复发性流产的发生率大概在5%。
问
复发性流产一定是女方的原因吗？
答
如果发生了复发性流产，夫妻双方都应该到医院做病因的筛查。
问
如果发生第一次流产了，应该做什么？
答
如果发生了意外的自然流产，胎儿还在体内，应尽快去就诊。检查胚胎的绒毛，以便知道是否是胚胎优胜劣汰的原因；如果胚胎没有问题，就要重点检查夫妻双方的问题。
问
跟20年前比，如今复发性流产发生的概率有什么变化？
答
复发性流产的发生率是逐年增加的，这跟社会进步、生活习惯有关。
· 生育年龄的延后，35岁为生育的分水岭，女性25岁至35岁的时候，是生育最佳年龄段，35岁之后卵巢功能开始逐步下降，建议尽量在35周岁之前生育；
· 生活习惯，运动太少，不健康饮食，导致代谢问题，从而影响到了内分泌问题；
· 精神压力大，睡眠不足等因素。
问
哪些情况会导致复发性流产？
答
医生会对内分泌因素、遗传因素、血栓前状态、免疫因素、解剖和感染因素等做一系列的病因筛查，根据病因进行治疗。大约50%~60%病因是已知的，还有40%~50%的原因不明。导致反复流产的原因：
· 遗传因素，分两种：
胚胎的原因，不正常的胚胎发生率占50%~60%
父母双方的原因，在流产夫妻中，不正常的染色体发生率约占2%~5%
· 内分泌因素，常见的是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能的异常、糖尿病等。
有多囊卵巢综合征的患者，要保持健康的生活方式，低糖低脂饮食、适当的运动、不熬夜、不抽烟、不喝酒、不喝过甜的饮料、不吃雌激素含量高的补品。
不推荐首选手术方式来治疗多囊卵巢综合症，大部分通过生活方式、药物的干预以及后期的促排卵治疗来改善。
· 甲状腺功能异常
· 糖尿病，建议孕前做糖尿病的筛查。
· 免疫的因素：母体产生抗体，影响胎盘的功能和血供，容易致流产。临床比较多见的有自身免疫性疾病，如红斑狼疮、干燥综合症、类风湿等，有这些疾病的患者，应先接受正规的治疗，再备孕。
· 解剖因素：正常的子宫都有一个完美的形态，子宫内膜提供了一个营养丰富的土壤环境，当土壤环境和形态受到破坏后，就容易导致流产，如：多囊卵巢综合征患者容易发生宫腔息肉，还有其他的如宫腔粘连、宫颈机能不全等。
· 易栓症，会影响胎盘的血供，从而影响胎儿的发育。
· 感染因素，首先看症状，如有分泌物异常、肚子痛，需要查阴道炎、盆腔炎之类的，查到有相关的问题，再做进一步的治疗。
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