女性不孕的原因

　　1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：

　　①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；

　　②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；

　　③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响；

　　④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见；

　　⑤子宫肌瘤，包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；

　　⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠；

　　⑦生殖道发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。

　　2、排卵障碍：占25%-35%。主要原因有：

　　①持续性无排卵；

　　②多囊卵巢综合症；

　　③卵巢早衰、卵巢功能减退；

　　④先天性性腺发育不良；；

　　⑤低促性腺激素性性腺功能不良；

　　⑥高催乳素血症；

　　⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。

　　需要注意的是，有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。

　　男性不育的原因

　　主要是生精障碍和输精障碍。

　　1、精液异常：性功能正常，先天后后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。

　　2、性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。

　　3、免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

　　不明原因不孕：属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

　　男性不孕不育的检查

　　世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。那么男性不孕不育的检查有哪些呢？

　　1、病史

　　过去疾病史，损伤及手术史，性生活史，节育史，生育史和婚姻史，药物及物理化学因素接触史，尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2、体格检查

　　全身情况注意有无特殊体型，有无全身性疾病，外生殖器检查注意阴茎发育程度，尿道外口，睾丸大小，附睾与睾丸的关系，精索有无病变（如精索静脉曲张，输精管的病变等），直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。

　　3、精液检查

　　禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

　　正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%（>6级），精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精，精子数<2000万/ml者，生育能力极差。