不孕症怎样选用抗生素?不孕症亦常常需抗生素治疗，抗生素是杀灭病原微生物的，故其有治疗感染性疾病和预防感染的作用。目前,临床应用的抗生素种类繁多，各种抗生素的抗菌谱、抗菌范围不尽相同，而且其中还有杀菌和抑菌、速效和缓效的不同，以及药物在体内分布、药物代谢途径、半衰期各不相同，这就要求医生应根据致病菌种类，患者病情轻重缓急，正确选择药物，以最大地发挥药物的药理作用，减少、消除药物的毒副作用，提高临床疗效。若不能正确使用抗生素，不仅不能收效，而且将延误治疗，加重病情，影响日后的康复、遗留后患，甚至造成难以恢复的功能障碍。

(1)预防用药：不孕症者在检查治疗中，有时需投予抗生素预防感染。
①子宫输卵管通水试验，可加庆大霉素8万单位于试验注射液中，保留通水治疗亦同样。
②宫颈扩张、子宫内膜诊刮、难免流产、不全流产、清宫术等，术后投予氟哌酸、复方新诺明、四环素。一般选择一种抗菌范围较广的抗生素即可，常规服用3〜7天。
③输卵管矫形复通、卵巢楔形切除、子宫矫形等手术治疗者,术后要通过静脉给予抗生素，常常选用青霉素加庆大霉素,青霉素加灭滴灵等。
(2)治疗用药：不孕症者患有盆腔炎、盆腔脓肿、输卵管炎、阴道炎、子宫内膜炎等要投予抗生素，投药的原则和方法主要有：
①病原菌明确者,应根据抗菌谱药敏选1〜3种特异性强的抗生素，淋病首选大剂量青霉素，耐药者选用淋必治，同时合用强力霉素。滴虫感染投予灭滴灵。霉菌性阴道炎投于克霉哩、酮康哩等。
②病原菌不明确者应用广谱抗生素，盆腔内的感染，往往难以在初诊时确切肯定致病菌种类，此时应采用拉大网的战术，投予抗菌范围较广的抗生素。选择对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有效果的抗生素，合成的头弛第三代药，或广谱青霉素，亦可投于青霉素和気基貳类抗生素。经治疗后，病情已得到控制，已渡过急性期，或发病时病情较和缓，体温及血象无明显升高，可投予氟哌酸、环丙氟哌酸、复方新诺明等，口服即可。
③隐匿性感染，或抗生素治疗3天以上，感染症状得不到控制，体征不见改善，要适时更换抗生素，尤其是急性或亚急性感染，经抗生素治疗3天仍不见效，若为药物不敏感或致病菌不明，应立即调整抗生素的种类、剂量、给药途径等。
④抗生素应尽量通过静脉给药，急性、亚急性感染，严重危害身心健康、生育功能、劳动能力的感染，都应以静脉大剂量给药，以求快速及时消灭致病菌，争取早日康复，避免留下
后遗症。
对于常见的慢性炎症，非繁殖期的致病菌轻度感染，口服给药亦是有效的途径，阴道的局部感染，亦可阴道给药,栓剂、片剂、喷雾剂皆可。
⑤夫妇双方给药。可通过性交传播的疾病在治疗时，应把夫妇双方视为一个生物单位，同时给药，消除感染源，以避免反复交叉感染，有利于彻底治愈’滴虫性阴道炎夫妇同时服用甲硝哩。宫颈管炎或习惯性流产原因不明，疑为支原体或衣原体感染，可夫妇同时服用大环内酯类抗生素如四环素、红霉素等都可收效。
成孕期用药宜慎重。部分抗生素对胎儿有较大的毒副作用，故孕期尤其是早期妊娠更应慎重。慎重不是一概排斥抗生素的使用，必要时还是要用的，只是要选择那些对胚胎无害的抗生素。一般来说,青霉素及头拖类抗生素对胎儿是安全的，不会岀现致畸等损害，而且及时投予抗生素早日治愈感染性疾病，可给胎儿提供一个良好的生存环境，有利于胎儿生长发育。相反，若拒绝使用抗生素，感染迟迟得不到控制，终必危及胎儿的生存，亦有害孕妇的身心健康。当然有些抗生素，如四环素、土霉素、磺胺类、喳诺酮类、甲硝哩、氨基税类在整个妊娠过程中都是禁用的。