人类生命的繁衍是人类文明传承和社会发展的关键因素。30多年来,中国辅助生殖技术发展迅速,现已成为技术实施量最大、水平最先进的国家之一。目前试管婴儿技术发展到什么程度了?冷冻保存真的是保证生育能力的完美“后悔药”吗?
人类正常繁衍需要满足必要的条件。
人类正常繁衍的必要条件,比作优良的“种子”和适宜的“土壤”环境。“种子”是指雄性和雌性生殖细胞。精子和卵母细胞是父母遗传物质的重要载体,它们结合形成受精卵,然后新生命需要在母亲的子宫里孕育和生长,在10月份受孕分娩一次。“土”是指孕育新生命的子宫内环境。
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这个看似环环相扣的简单生育过程,其实面临着很多风险。首先,生育年龄是影响生殖健康的重要因素。在医学上,女性的生育年龄大致以“七年”来划分。7岁之前是婴幼儿,14岁是青少年。14岁以后,生殖系统逐渐完善,但直到21岁才真正成熟。所以考虑到生理和心理因素,通常说22岁到28岁是最佳生育时间。
28岁到35岁是一个平台期,但开始有点下降。35岁到42岁是一个陡峭的下降期,女性的生育率会明显下降。42岁以后,生育的机会就少了,到了49岁,就是女性更年期的年龄,基本上生育能力完全丧失。男人成熟稍晚,所以以“八年”为一个阶段来算。
男性年龄的增长与生育能力也有很大关系,尤其是男性年龄大了之后,婴儿患病的风险会增加。而女性年龄对生育的影响不仅仅是后代某些不常见疾病的增加,还有不生育的可能。
“随着母亲年龄的增长,产后出血、妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险会增加,低出生体重的发生率也会增加。”对高龄产妇和胎儿影响很大,既不容易受孕,也不容易保存,所以最好在最佳年龄怀上胎儿。
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试管婴儿技术现在发展到哪里了?
简单来说,不孕就是一对正常的夫妻,按照生理指导,在没有避孕的情况下,一年后仍然没有怀孕。导致不孕的因素很多,有女性因素,男性因素,原因不明等情况。
如今,随着医疗技术的发展,许多不孕症患者可以得到治疗。早发现、早评估、早治疗可能用更简单的方法解决问题。但在简单治疗仍不成功的情况下,辅助生殖技术可以发挥作用。
试管婴儿技术往往被大众分为“第一代、第二代、第三代”。实际上是针对患者的不同适应症而开发的不同技术。
“第一代试管婴儿技术”是传统的体外受精胚胎移植,主要针对女方输卵管状况不佳或多次人工授精、促排卵而未怀孕的情况。
“二代试管婴儿”又称卵胞浆内单精子注射,是在体外通过显微镜下操作,将一个精子注入一个卵母细胞内,主要针对质量不高或数量不足的男性精子所使用的辅助生殖技术。
“三代试管婴儿”,又称植入前基因诊断,主要针对单基因遗传病患者,筛选胚胎,帮助遗传病患者拥有一个健康的孩子。
虽然我们现在的技术已经可以媲美美欧等发达国家和地区,但总体来说,试管婴儿平均成功率只有50%到60%。相对来说,女方年龄越小,成功率会越高,随着年龄的增长,成功率会逐渐下降。特别是35岁以后,生育能力、卵巢功能、卵子质量会迅速下降,治疗成功率会变低,费用相对较高,需要反复、长期治疗。所以,希望不要太依赖辅助生殖技术,因为年龄是影响生育的最重要因素。
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卵子冷冻技术稳定但有风险。
近年来,卵母细胞冷冻保存技术受到了社会的广泛关注,也引起了一些讨论。简单来说,“冻卵”就是将卵母细胞冷冻起来,储存起来,必要时解冻,然后用精子使其受精形成胚胎,再植入回子宫。
经过20多年的发展,卵母细胞冷冻保存技术已相对稳定,安全性可靠。然而,作为人体最大的细胞,卵母细胞中相对脆弱的纺锤体在冻融过程中容易受到损伤。“尽管我们现在正在开发各种技术来减少冷冻对卵母细胞的影响,但这仍然不会产生任何影响。目前平均20个卵母细胞可能有一个活产,也是平均数。不是每个人都这么幸运。”
所以建议育龄夫妇尽早做好人生规划,最好能自然怀孕分娩。当然,如果遇到生育问题,也要早诊断早治疗。即使需要辅助生殖医学的帮助,年龄越小,治疗费用越少,痛苦越小,成功率也比大龄夫妇高。