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不孕不育是做人工授精还是试管婴儿?
  人工授精:输卵管畅通才能做
  
  人工授精(IUI),就是先将男方射出来的精液,在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理,挑选出活动能力最好的那部分精子,通过注射装置输送到女方的子宫腔内,让精子和卵子在女方体内自然结合。
  
  做人工授精的前提条件,包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。
  
  如果有下列情况,可以做人工授精:
  
  1:轻中度的男方精子或精液异常,如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化;
  
  2:男方性功能障碍,可以把精液射出体外,但是不能把精液射入女
  
  3:阴道,如尿道下裂、逆行射精、阴茎勃起功能障碍、早泄、性交时射精困难;
  
  4:女方阴道痉挛或解剖结构异常,使精液不能进入阴道;
  
  5:女方宫颈因素阻碍精子进入子宫,如宫颈狭窄、宫颈黏液稠厚等;
  
  6:女方排卵障碍;
  
  7:女方轻中度子宫内膜异位症;
  
  8:免疫因素,如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈黏液中抗精子抗体阳性;
  
  9:不明原因性不孕不育。
  
  如果做了三次人工授精都失败,一般就要做第一代试管婴儿(IVF-ET)。当然,有的人可以继续再尝试几次人工授精。
  
  试管婴儿:“一女二男三遗传”
  
  “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后将胚胎转移到女方子宫内,使之在子宫内着床和妊娠。
  
  过去,试管婴儿技术被分为三代,目前这种三代的分类方法已不被接受了。但为表述方便,本文暂时沿用这三代技术的分类方法,各自针对不同的生育难题,粗略概括为“一女二男三遗传”。
  
  第一代试管婴儿技术
  
  所谓的第一代试管婴儿技术,即常规试管婴儿技术(IVF-ET),是通过药物促排卵和取卵手术把女方的卵子取出来,放到优选处理后的精液中,然后在一个培养皿中授精并发育成胚胎,再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内,让其着床发育。
  
  这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合,医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。常规试管婴儿主要适用于女性输卵管因素的不孕症, 例如输卵管结扎或炎症造成的输卵管不通畅。
  
  第二代试管婴儿技术
  
  所谓的第二代试管婴儿技术,即卵胞质内单精子注射(ICSI),是在显微镜下,医生直接将单个精子注射入卵胞质内使其授精,就是这个精子必须靠人帮忙,才能跟卵子结合。
  
  主要适用于严重的男性不育症,例如严重的少、弱、畸形精子症,严重的精子顶体异常,通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。
  
  第三代试管婴儿技术
  
  所谓的第三代试管婴儿技术,即胚胎植入前遗传学诊断(PGD),是通过上述试管婴儿技术获得胚胎后,对胚胎进行了遗传学诊断,挑出健康的胚胎再移植回子宫内。主要适用于染色体易位、地中海贫血等遗传病。