慈铭博鳌三代试管可以移植嵌合体胚胎吗?
接受三代试管婴儿辅助妊娠的夫妇，经常被告知检查的胚胎中有嵌合体胚胎。什么是嵌合体胚胎？嵌合体胚胎可以移植吗？
三代试管能移植嵌合体胚胎吗？
嵌合体胚胎是什么？
三代试管婴儿不适合所有人工辅助怀孕的夫妇，只对一些有遗传问题的夫妇有意义。该技术的一个重要环节是对胚胎进行遗传检测，通常在体外受精胚胎培养5-6天，达到胚胎期时进行检测。胚胎期的胚胎大约由100-300个细胞组成，形成一个空心球。球体的一个角落有一个细胞，将来可以发育成胎儿，而球体周围的细胞将来会发育成胎盘。遗传学检测就是取这个周围细胞中的4-10个进行检测。理论上说，这4-10个细胞的染色体成分是一致的，也和整个胚胎的染色体成分是一样的。但有时候会发现这4-10个细胞的染色体成分不一样，可能有几个细胞染色体异常，其余几个细胞染色体正常。这种情况我们称之为嵌合体。
嵌合体胚胎意味着什么？
当我们发现这4-10个细胞中的一些是异常的，而另一些是正常的时候，这意味着胚胎的后续发育有很多可能性:
1.这种异常细胞只有少数，只存在于胚泡周围，未来发育成胎盘的细胞中，未来发育成胎儿的细胞正常，所以胚胎可以继续发育，可以得到健康的宝宝。
2.如果这些异常细胞中有少数出现在未来发育成胎儿的内细胞中，那么这种胚胎发育的命运就更不确定了:这些异常细胞可能在胚胎发育过程中被淘汰，其余正常细胞可以发育成健康的婴儿；也有可能异常细胞战胜正常细胞，进一步增加，导致胎儿染色体异常，所以胚胎移植后不能正常发育，或者流产，或者胎儿畸形。
3.一旦未来发育成胎儿的所有细胞或大部分染色体异常的细胞，胚胎很可能无法最终发育成健康的婴儿。
嵌合体胚胎是否可以移植？
正因为以上几个可能的不确定因素，一旦检测报告显示胚胎为嵌合体，那么胚胎发育的命运就有很多可能。基于前期的大量研究和我们的经验，这些嵌合体胚胎中的相当一部分仍然有机会获得健康的婴儿。因此，当没有其他染色体正常、可移植的胚胎时，可以尝试移植这些嵌合体胚胎。但在移植之前，我们还需要了解移植嵌合体胚胎的风险：
与正常染色体胚胎移植相比，嵌合体胚胎移植后妊娠成功率可降低10-30%；
2.如果移植后怀孕，孕妇流产的风险相对增加；
3.如果移植后怀孕，孕妇不会流产，也有胎儿染色体异常的可能。当然，这种情况的风险不是很高。
上述风险的高低，与嵌合体异常的比例以及所涉及的染色体有一定的关系。因此，如果移植嵌合体胚胎的意向，在做出最终决定之前，必须与专业的遗传咨询医生充分沟通。
最后需要强调的是，如果选择移植嵌合体胚胎，孕中期必须进行羊膜穿刺术的产前诊断，以降低异常染色体胎儿的风险。
