想促排，哪种药物适合我？（中）
原创 杜梦阳，鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 杜梦阳
审校 | 鲍时华
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常用的诱导排卵的药物包括哪些？
1.克罗米芬；
2.芳香化酶抑制剂，如来曲唑；
3.促性腺激素类。
今天，我们来了解芳香化酶抑制剂来曲唑。
来曲唑：英文简称“LE”，它是芳香化酶抑制剂。
作用机理
1
1.限制了雄激素向雌激素转化，使体内雌激素相对不足，影响雌激素对下丘脑-垂体的负反馈作用，导致Gn分泌增加而促进卵泡发育。
2.雄激素在卵泡内积聚，增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积还可刺激胰岛素样生长因子-I及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，在外周水平通过胰岛素样生长因子-I系统提高卵巢对激素的反应性。
适应症
2
1.PCOS；
2.其它：对不明原因不孕症、EMs I期或II期，LE的疗效尚不明确；
3.因排卵障碍导致的不孕。
用药方法
3
LE自月经第2-6日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/d，连用5d；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d)，最大剂量7.5mg/d。
副作用
4
LE诱发排卵的剂量小，不良反应少见，耐受性好，长期大剂量服用可能出现恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加或减轻、失眠等。
优点：
1.它绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。
2.LE通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用，与CC相比，LE促排卵对子宫内膜和性激素水平不利影响小，促排卵效果好。
现有的研究结果显示，LE诱导排卵，患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC，多胎妊娠率低于CC。因此，LE也是PCOS患者一线卵巢刺激药物。
缺点：
来曲唑的说明书上没有促排卵的作用，临床应用属于超适应证用药。
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