子宫内膜股的功能层在月经来潮时脱落,然后从基底层开始增殖和修复。如果基底层在任何情况下受损,子宫内膜就会失去修复的能力。即使卵巢功能正常,月经也不会发生。
流产时子宫内膜基底层的损伤可引起闭经,子宫腔不被子宫内膜覆盖,前壁和后壁可发生粘连。子宫内膜基底层损伤的临床表现随损伤的大小而不同。如果基底层完全受损,子宫腔前壁和后壁完全粘连,患者可能完全闭经;如果部分基底层仍然存在,患者可能月经量减少;如果粘连接近子宫口,粘连上方仍有健康的子宫内膜,由于经血流动不畅,可能出现经期腹痛、经血滴落,甚至官腔内积血。如果子宫内膜未受损伤,只是宫颈管受损,造成宫颈管 如果子宫内膜未受损伤,只是宫颈管内膜受损,造成宫颈管粘连,可出现较严重的周期性下腹痛,无月经来潮。
除流产外,产后刮宫也可引起子宫内膜粘连。严重的化脓性子宫内膜炎和结核性子宫内膜炎也可引起子宫内膜基底层的破坏和闭经。
虽然子宫内膜基底层破坏后没有月经来潮,但卵巢功能正常,如果没有其他症状,没有生育要求,可能不需要治疗。结核性或化脓性子宫内膜炎应按原发病治疗,但往往治疗后子宫内膜不能修复,仍出现闭经。