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孕妇患肝病是怎么回事
2023-12-16

   什么是孕妇的肝病?我听说怀孕会导致肝脏问题,但为什么?以下是你需要知道的关于孕妇特有的肝病的情况。

  在过去的六个月里,阿梅一直在满怀期待和谨慎地等待她腹中第二个孩子的诞生。在她怀孕结束的前几天,她的上腹部出现了钝痛,并伴有恶心和食欲不振;她以为是肠胃炎,但直到她的眼白变黄,尿液变成茶色时,她才意识到出了问题。她被送进了医院,不久后,她被引产了,幸运的是,母亲和孩子都平安无事。 小美的情况如何?

  孕妇不是肚子里多了一个房客的女人。

  当我们在儿科轮转时,我们经常被提醒,儿童不是 “微型的成年人”;许多疾病与成年人的疾病有很大不同。同样,在肝脏疾病的世界里,孕妇的疾病不会发生在其他人群中,不能像普通妇女那样进行评估。

  除肝炎外,大多数急性和慢性肝脏疾病在孕妇中都是类似的,不会因为怀孕而加重或更容易发作。

  然而,孕妇确实有一些独特但罕见的肝脏疾病,这些疾病可能很严重,而且发病率甚至高于一般的成人肝脏疾病。简单地说,如果孕妇因肝病住院,最可能的原因是孕妇特有的这些病症之一,包括吐逆、肝内胆汁淤积、妊娠期急性脂肪肝和先兆子痫。

  孕吐是一种严重的妊娠反应,可能导致体重下降,甚至因电解质不平衡而住院。它被认为是由多种因素引起的,包括物理、环境、内分泌和胃肠道变化。

  在严重的情况下,除了可能需要住院治疗外,肝脏指数可能会升高,很容易被误认为是急性肝炎发作,但不难识别。典型的妊娠呕吐发生在孕早期至孕中期,所以临床确认主要基于发病时间、典型症状和排除常见的肝胆疾病。

  妊娠呕吐引起的肝炎并不严重,通常在20周后自动解决;严重的病例可能需要用药物来缓解严重的呕吐,并补充营养;通常是良性的,尽管在随后的分娩过程中复发率很高。

  妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

  肝内胆汁淤积症(ICH)也是孕妇所特有的,是由遗传易感性、激素变化和环境因素共同造成的,导致胆汁酸代谢异常并在体内蓄积。

  肝内胆汁淤积症的主要症状是全身瘙痒(有些情况下从手和脚开始),通常在妊娠中期和晚期;但皮肤看不到具体病变。

  虽然肝内胆汁淤积的症状令人苦恼,但药物治疗可以减少瘙痒和不适,而且肝脏异常在分娩后会自然改善;与妊娠疾病一样,通常不会影响胎儿的状况。然而,也有一些胎儿心律失常的情况,所以定期的围产期护理仍然是必要的。有过肝内胆汁淤积症的孕妇在未来怀孕时复发的可能性增加60%。

  子痫前期和HELLP综合征

  主要症状是高血压、蛋白尿和全身器官的影响,这可能导致威胁母亲和婴儿生命的并发症,甚至是分娩。

  HELLP综合征是子痫最严重的形式之一,会导致溶血、血小板减少和肝脏指数异常;棘手的是它的第一个症状往往是上腹疼痛(类似于胃痛),最初可能会被医生和病人当作普通的胃肠炎而忽略。然而,它确实有一个明确的线索,即它伴随着胃的压力。